Гастриты

Лечение аутоиммунного хронического гастрита

Применяют в основном средства заместительной терапии — натуральный желудочный сок, ацидин-пепсин, пепсидил, ферменты, препараты, стимулирующие секреторную функцию желудка (инсулин, эуфиллин, препараты кальция). При диспепсических расстройствах назначают натуральный желудочный сок по 1 ст. л. на 1/2 стакана воды небольшими глотками во время еды. Ацидин-пепсин, или пепсидил, или бетацид назначают только при отсутствии признаков активного воспаления слизистой оболочки.

Для устранения тяжелопереносимых тошноты и рвоты независимо от причин и механизма развития назначают следующие препараты

1) Метоклопрамид (реглан, церукал), который оказывает регулирующее влияние на двигательную функцию желудочно-кишечного тракта, лечебный эффект связан с повышением тонуса нижнего пищеводного сфинктера, ускоренным опорожнением желудка и двенадцатиперстной кишки, оказывает противотошнотное и противорвотное действие, применяют его внутрь по 5—10 мг 3 раза в день до еды, а в тяжелых случаях парентерально по 2—10 мг 1—3 раза в день. Побочные эффекты: сонливость, шум в ушах, сухость во рту. Его не нужно применять при рвоте, связанной с кишечной непроходимостью.

2) Домперидон (мотилиум) по действию близок к метоклопрамиду, но в отличие от последнего не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает экстрапирамидные расстройства; применяют при рвоте. Купирует тошноту и другие диспепсические симптомы. Назначают внутрь по 10 мг 3—4 раза в день за 15—30 мин до еды или по 30 мг в свечах.

3) Цизаприд (координакс, препульсид, цизап), который является прокинетиком желудочно-кишечного тракта; назначают его внутрь по 5—10 мг 3—4 раза в день или в свечах по 30 мг 2 раза вдень.

4) Иногда при тошноте и рвоте можно применять сульпирид (эглонил). Обладает противорвотным, цитопротективным действием, назначают внутримышечно по 100 мг (2 мл 5%-ного раствора) 2 раза в день или внутрь по 50 мг 4 раза в день.

5) При упорной тошноте и рвоте, особенно связанной с химиотерапией, применяют зофран по 8 мг 2 раза в день или внутривенно в дозе 8 мг с профилактической целью.